Die neue Pflegereform 2027 – und was sich für Sie ändert

Was das Pflegeneuordnungsgesetz vorsieht

Das Pflegeneuordnungsgesetz, kurz PNOG, ist der größte Umbau der Pflegeversicherung seit 2017. Der Referentenentwurf des Bundesgesundheitsministeriums stammt vom 4. Juni 2026. Der überwiegende Teil der Regelungen soll zum 1. Januar 2027 in Kraft treten.

Wichtig zum Einordnen: Ein Referentenentwurf ist noch kein Gesetz. Das Kabinett, der Bundestag und der Bundesrat müssen noch zustimmen, und Entwürfe ändern sich im Verfahren regelmäßig. Alles auf dieser Seite ist deshalb der geplante Stand – keine geltende Rechtslage.

Zwei Dinge sollen sich ändern: die Punktgrenzen, ab denen ein Pflegegrad zuerkannt wird, und die Art, wie die Leistungen ausgezahlt werden. Beides zusammen entscheidet darüber, ob und wie viel Geld bei Ihnen ankommt.

Die neuen Punktgrenzen – der entscheidende Unterschied

Bei der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst werden bis zu 100 Punkte vergeben, verteilt auf sechs Module wie Mobilität, Selbstversorgung und Alltagsleben. Wie viele Punkte am Ende zusammenkommen, entscheidet über den Pflegegrad. Genau diese Schwellen sollen steigen:

• Pflegegrad 1: künftig ab 15 statt ab 12,5 Punkten
• Pflegegrad 2: künftig ab 30 statt ab 27 Punkten
• Pflegegrad 3: künftig ab 50 statt ab 47,5 Punkten
• Pflegegrad 4 und 5: unverändert bei 70 und 90 Punkten

Praktisch heißt das: Wer heute mit 28 Punkten Pflegegrad 2 bekommt – und damit 347 Euro Pflegegeld im Monat – würde mit derselben Punktzahl ab 2027 nur noch Pflegegrad 1 erhalten. Der Unterschied liegt nicht an Ihrem Gesundheitszustand, sondern allein an der verschobenen Grenze.

Bestandsschutz: Ein zuerkannter Pflegegrad bleibt

Das ist der Grund, warum sich ein Antrag jetzt lohnt. Der Entwurf sieht in § 142b Absatz 2 SGB XI vor, dass die Zuordnung zu den Pflegegraden nach dem bis zum 31. Dezember 2026 geltenden Recht bestehen bleibt. Ein bestehender Pflegegrad soll nicht allein deshalb herabgesetzt oder entzogen werden, weil die Schwellenwerte angehoben wurden.

Auch bei einer späteren Neubegutachtung bleibt maßgeblich, ob sich Ihr tatsächlicher Hilfebedarf verändert hat. Eine Herabstufung nur wegen der neuen Punktgrenzen wäre danach nicht zulässig.

Wer also heute im Grenzbereich liegt, hat einen klaren zeitlichen Vorteil: Der Antrag noch in diesem Jahr wird nach den heutigen, niedrigeren Schwellen beurteilt – und das Ergebnis bleibt Ihnen erhalten.

Aus Pflegegeld und Sachleistungen sollen vier Budgets werden

Der zweite große Umbau betrifft die Auszahlung. Statt einzelner Leistungstöpfe soll es vier Budgets geben:

• Entlastungsbudget – ersetzt das Pflegegeld und die Verhinderungspflege; auch die Pflegehilfsmittel zum Verbrauch sollen darin aufgehen
• Sachleistungsbudget – ersetzt die Pflegesachleistungen für den ambulanten Pflegedienst und deckt die professionelle Ersatzpflege mit ab
• Sozialraumbudget – ersetzt den Entlastungsbetrag, geplant sind 175 Euro im Monat statt heute 131 Euro, allerdings erst ab Pflegegrad 2
• Überbrückungsbudget – fasst Kurzzeit- und Verhinderungspflege für Notlagen zusammen

Für viele Pflegebedürftige bringt der Umbau mehr Flexibilität, weil sich die Töpfe leichter kombinieren lassen. Entscheidend bleibt aber der Pflegegrad: Er bestimmt, wie hoch jedes Budget ausfällt. Ohne Pflegegrad nützt die beste Budgetreform nichts.

Pflegegrad 1 soll den Entlastungsbetrag verlieren

Heute steht jedem Pflegegrad ab Stufe 1 der Entlastungsbetrag von 131 Euro monatlich zu – für Alltagshilfen, Betreuung oder Haushaltshilfe. Nach dem Entwurf soll das neue Sozialraumbudget erst ab Pflegegrad 2 gelten. Für Pflegegrad 1 fällt diese Leistung damit weg.

Das trifft ausgerechnet die Gruppe, die durch die höheren Punktgrenzen ohnehin zwischen die Stühle gerät: Menschen mit beginnender Pflegebedürftigkeit. Wer hier im Grenzbereich zu Pflegegrad 2 liegt, sollte die Begutachtung nicht auf nächstes Jahr verschieben.

Was noch offen ist

Seriös bleibt nur, wer auch sagt, was noch nicht feststeht. Offen sind derzeit:

• Der Beschluss selbst – Kabinett, Bundestag und Bundesrat haben noch nicht zugestimmt
• Die endgültigen Beträge der vier Budgets, die im Verfahren noch angepasst werden können
• Die genauen Übergangsregeln für Anträge, die Ende 2026 gestellt, aber erst 2027 begutachtet werden
• Ob es beim geplanten Start zum 1. Januar 2027 bleibt

Was dagegen unabhängig vom Gesetzgebungsverfahren gilt: Ein Antrag kostet nichts, und ein zuerkannter Pflegegrad läuft nicht ab. Das Risiko liegt beim Abwarten, nicht beim Beantragen.

Was Sie jetzt konkret tun können

Vier Schritte, die sich in diesem Jahr noch lohnen:

• Antrag stellen, wenn noch kein Pflegegrad vorliegt – formlos per Telefon oder Schreiben an die Pflegekasse genügt
• Höherstufung prüfen, wenn sich der Hilfebedarf seit der letzten Begutachtung erhöht hat
• Ein Pflegetagebuch führen, damit der tatsächliche Aufwand bei der Begutachtung belegt ist
• Laufende Leistungen nutzen, die schon heute zustehen – jeder nicht genutzte Monat verfällt

Welche Beträge bei welchem Pflegegrad zusammenkommen, finden Sie in der Leistungsübersicht unter „Was steht mir bei welchem Pflegegrad zu“.